膝关节手术-青少年患者的经骺 ACL 重建

背景：骨骼未成熟患者前交叉韧带损伤的处理存在争议。传统的成人手术重建技术可能会因儿童的骺板损伤而导致医源性生长障碍。本研究的目的是评估经骨骺重建技术在青春期但骨骼不成熟的青少年中的结果。

方法：在 1996 年至 2004 年期间，59 名骨骼未成熟的青春期青少年（Tanner 阶段 3）的 61 个膝盖，平均实足年龄为 14.7 岁（范围为 11.6 至 16.9 岁），接受了经使用的前交叉韧带的经骺重建。自体四股腘绳肌腱移植和干骺端固定。三十一个膝盖有额外的半月板手术。在手术后平均 3.6 年（范围，2.0 至 10.2 年）评估功能结果、移植物存活率、影像学结果和任何生长障碍。

结果：2 名患者（3%）在术后 14 个月和 21 个月时因移植物失败而接受了前交叉韧带翻修术。对于剩余的 59 个膝关节，国际膝关节文献委员会的平均主观膝关节评分（和标准差）为 89.5 +/- 10.2 分，平均 Lysholm 膝关节评分为 91.2 +/- 10.7 分。 Lachman 检查结果，51 个膝关节正常，8 个膝关节接近正常；任何膝盖都没有异常或严重异常。 56个膝关节的枢轴移位检查结果正常，3个膝关节几乎正常；任何膝盖也没有异常或严重异常。从手术时间到最终随访时间，总身高的平均增加为 8.2 厘米（范围为 1.2 至 25.4 厘米）。影像学未测量到下肢成角畸形，临床上未测量到下肢长度差异。并发症包括三例需要在麻醉下对患者进行操作的关节纤维化。

结论：在骨骼未成熟的青春期青少年中，使用干骺端固定的自体四股腘绳肌腱移植物经骺端重建前交叉韧带可提供出色的功能结果，且翻修率低且生长障碍风险最小。