治疗多种恶性脑肿瘤的适当策略尚未完全确定。讨论了在同一手术过程中进行多次开颅手术的适应症和手术注意事项,并介绍了三个这样的案例。一名 41 岁女性(病例 1)和一名 65 岁男性(病例 2)均出现两个转移性脑损伤,每个半球一个。第三例是一名 65 岁的女性,患有多发性非典型脑膜瘤,分两个阶段进行手术切除。在第一次手术中,仅切除了上矢状窦病变。然后在第二次手术中,通过每侧开颅切除多个播散性双侧凸面肿瘤。所有病例在手术后立即有显著的神经功能改善。建议在同一手术过程中手术切除具有两个或多个开颅手术的多个脑肿瘤的适应症是:1) 进行性神经系统症状,2) 最大直径超过 2 cm 的肿瘤,3) 抗辐射和/或化疗,4) 耐受预定手术时间的能力,5) 预计超过 3 个月的重要预后,6) 预期显著的神经功能改善,以及 7) 单次手术不会比多次手术带来更多风险。 |