天幕浸润后颅窝脑膜瘤

背景：
后颅窝脑膜瘤占所有颅内脑膜瘤的 20%。这些是生长缓慢的肿瘤，因此在出现之前会变大。显微手术切除是大多数这些病变的首选治疗方法，但位置可变、诊断时体积大、神经和血管结构的频繁侵犯以及它们潜在的侵入性行为是这些肿瘤的一些特征，使得它们的切除具有挑战性。

材料和方法：
研究了近6年来手术的64例后颅窝脑膜瘤，分析了这些肿瘤切除过程中遇到的技术难点。还分析了这些患者的术后并发症和结果。

结果：
在 72% 的病例中实现了总切除。部分切除或次全切除多见于岩斜、颅外延伸的颈静脉孔、鼻窦内延伸的天幕和腹侧大孔。 33% 的病例出现新的或现有神经功能缺损加重的术后并发症，12.5% 的病例出现脑脊液漏。在平均随访 4 年期间，共遇到 10 例（16%）复发病例。大多数复发病例见于部分或次全切除的岩斜和天幕亚组。

结论：
后颅窝脑膜瘤由于与颅神经和血管关系密切，难以切除。使用显微镜、CUSA、术中神经监测器有助于去除和保留周围重要的解剖结构。虽然术后神经功能恶化很常见，但在完全切除后确实会完全恢复，从而增加无复发期并改善结果。