扭曲的附件切除术 阴道子宫切除术 Purohit 技术

背景：阴道子宫切除术与在此类子宫切除术之前进行过剖宫产的患者的困难有关。但是，Purohit 技术可能会避免这些问题，并使执行这些操作更容易。目的：本研究测试了一种方法，该方法旨在促进先前剖宫产患者的阴道子宫切除术，而子宫体与先前的前腹部瘢痕没有固定粘连。设计/方法：在 2010 年 2 月至 2012 年 6 月期间，在一家私立综合医院进行了一项观察性研究。检查所有因良性适应症而接受过剖宫产手术的子宫切除术候选人是否存在子宫体固定粘连的临床和超声体征。先前剖宫产引起的前腹壁切口。有这种粘连的候选人没有进行阴道子宫切除术。结果：选择了六十四 (64) 名连续候选人进行阴道子宫切除术。在这些患者中，26例（40.62%）1次剖宫产，33例（51.56%）2次剖宫产，5例（7.81%）3次剖宫产。四 (4) 名患者曾接受过盆腔手术。 62例（96.87%）子宫小于12周妊娠。在 26 例 (40.62 %) 病例中，进入前死胡同没有障碍，并使用 Purohit 技术进行了阴道子宫切除术。在 38 例 (59.37 %) 病例中，致密的子宫膀胱粘连阻碍了前部死胡同的进入，因此使用后前入路对这些患者进行阴道子宫切除术。 64例均完成阴道子宫切除术。 3 例 (4.68%) 病例进行了阴道输卵管卵巢切除术。平均手术时间为 78.59±33.15 (35-190) 分钟。标本子宫平均重量为161.01±108.87（50-550）g。没有患者需要转换或输血。没有患者有膀胱、输尿管或热损伤。最后，没有其他主要的术后并发症。结论：在没有固定的子宫体与既往前腹部瘢痕形成粘连的情况下，对于与既往剖宫产相关的良性适应症，阴道子宫切除术可能是安全的。阴道子宫切除术中的后前入路可以避免在先前剖宫产引起的致密子宫膀胱粘连的情况下发生意外的膀胱损伤。