前两次剖宫产使用双极剪切阴道子宫切除术（后前路入路）

目的：评估有剖宫产史（CS）的患者腹腔镜（LH）和阴道子宫切除术（VH）的手术相关结果。

研究设计：收集了 289 名连续接受 VH（n = 49, 17%）和 LH（n = 219, 76%）病史的患者的数据。进行了基本的描述性统计、单变量和多变量分析以评估与手术相关的结果。应用倾向匹配算法以减少组间分配偏差。

结果：接受 LH 的患者更有可能有多次剖宫产史（44% 对 18%；p = 0.001）。此外，接受 LH 的患者的子宫重量大于 VH（中位重量：235（范围，45-2830）vs. 150（范围，40-710）g；p < 0.001）。每组 3 名患者经历了手术性膀胱损伤（3/219（1%）对 3/49（6%）；p = 0.07；RR：1.65；95%CI：0.74，3.68）。 LH 和 VH 之间 3 级或更严重的术后并发症发生率平衡（1% 对 0%；p = 1.00）。与接受 VH 的患者相比，接受 LH 的患者住院时间较短（1 天 vs. 2 天；p = 0.02）。考虑到总体人口，通过多变量分析观察到，年龄每增加 10 年，年龄 (OR: 1.003 (95%CI: 1.001, 1.004)；p = 0.002)，VH (OR: 17.80 (95%CI: 1.762, 180,378); p = 0.01) 和剖宫产次数≥ 2 (OR: 27.70 (95%CI: 1.976, 388,285); p = 0.01) 增加了子宫切除术中发生膀胱损伤的风险。

结论：LH对既往CS患者安全可行，且膀胱损伤率低。

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