腹腔镜多囊肾移植前肾切除术

目的：报告在常染色体显性遗传多囊肾病 (ADPKD) 患者中进行移植前腹腔镜肾切除术的经验，因为 ADPKD 经常进展为终末期肾病，并且大多数氮质血症的 ADPKD 患者肾脏增大，使得移植物放置困难。

材料和方法：回顾性回顾了 2002 年 8 月至 2006 年 12 月接受移植前腹腔镜肾切除术（21 个肾单位）的 13 例 ADPKD 肾功能衰竭患者的病历。5 例患者进行了单侧肾切除术，7 例进行了分期双侧肾切除术，一个同时进行了双侧肾切除术。所有患者随后接受了与生命相关的肾移植。将手术持续时间、血红蛋白减少、输血、住院时间、镇痛药需求和接受移植的时间与 1984 年至 2001 年接受移植前肾切除术的患者（14 名患者）进行比较。

结果：影响移植物放置的肾脏大小是最常见的手术指征（8 名患者）。与开放式手术相比，平均 (SD) 住院时间为 9.26 (2.9) 天 vs 4.86 (0.9) 天，镇痛药需求为 320 (120) 与 221 (120.5) 毫克曲马多，输血率分别为 1.3 (0.5) 与0.9 (0.6) 单位，接受移植肾的时间分别为 29.77 (4.6) 与 9.14 (3.38) 天，腹腔镜检查显著减少。注意到的并发症是脾被膜撕裂、胸膜撕裂、亚急性肠梗阻和腔静脉损伤的单一病例。

结论：ADPKD 患者的移植前腹腔镜肾切除术具有微创手术的所有优点，如减少术中失血和最小的术后疼痛，导致早期和更快的康复。这些好处有助于缩短肾切除术和移植之间的时间。在开始腹腔镜移植前肾切除术之前，外科医生需要有相当的腹腔镜经验。