腹腔镜左上半侧肾切除术

背景：
微创手术是目前在儿童中进行肾输尿管切除术 (HN) 的方法。这可以通过经腹膜 (TP) 或腹膜后方法获得。在这里，报告使用 TP 方法的经验。

材料和方法：
从 2005 年到 2014 年，在机构进行了 22 例 TP 腹腔镜上极 HN。有 9 名女孩和 13 名男孩，年龄在 20 个月至 6 岁之间（平均年龄 3.9 岁）。 8 名患者在产前被诊断出，17 名患者出现尿路感染 (UTI)，3 名患者出现呕吐和发育迟缓。 HN 的适应症是 19 例患者出现反流性肾病和 UTI 无功能上极，1 例患者出现囊性发育不良。手术技术包括以下步骤： 膀胱镜识别； 3-4 套管针的定位（右 HN）；识别肾脏（结肠脱离）；扩张的输尿管的隔离和低位结扎；从肾血管中脱出； LigaSure 的实质部分;用夹子和 LigaSure 止血；流走。

结果：
平均手术时间为 154 分钟（范围：81-220 分钟）。所有患者于第 2 至第 4 天出院。没有记录到主要并发症和转化。 1例患者引流7天后出现漏尿，自愈。在超声随访中，5 名患者出现继发性肾周囊肿，直径 2-5 cm，自发消退。

结论：
结果表明，腹腔镜上极半肾切除术是双肾下段无功能扩张的首选治疗方法。腹腔镜方法的使用提供了良好的工作空间，对血管的良好视觉控制，并允许非常低的输尿管残端隔离，从而抵消腹膜侵犯。