脑外科 - 手术切除从肾癌转移的脑肿瘤的视频

目的：肾细胞癌 (RCC) 患者经常诊断出转移。在 1974 年至 1993 年间在机构接受手术的 709 名脑转移瘤 (BMET) 患者中，50 名 (7%) 为肾源性。

方法：回顾性审查病历。通过 Kaplan-Meier 方法和 Cox 比例风险模型计算生存时间。

结果：男性38例，女性12例。中位年龄为 60 岁。 47 名患者的原发性肾细胞癌被切除。 40 名患者同时诊断为 RCC 和 BMET。 RCC 和 BMET 诊断之间的中位间隔为 17 个月。在所有 50 名患者中，原发性 RCC 诊断后的总中位生存期 (MS) 为 31.4 个月，开颅手术为 12.6 个月。术后死亡率为 10%（5 名患者）。左肾原发性肾细胞癌患者（n=25）与右肾（n=25）相比，开颅手术的中位生存期更长； 21.3 与 7.4 个月 (P<0.014)。 23 名患者 (46%) 有肿瘤内出血。 8 名患者发生小脑转移（MS，3.0 个月），9 名患者切除了多发转移灶（MS，7.6 个月）。 38 例患者同时发生脑和肺转移，其中 16 例进行了肺切除术（MS，18.6 个月 vs 8.0 个月；P<0.03）。 22 名患者在开颅术后接受了全脑放射治疗（WBRT），18 名患者未接受 WBRT（MS，13.3 个月 vs 14.5 个月；P<0.62）。 1年、2年、3年和5年生存率分别为51%、24%、22%和8.5%。

结论：在 Cox 回归分析中，仅肺转移灶切除、BMET 幕上定位、原发性 RCC 左侧定位、开颅前无神经功能缺损是具有统计学意义的预后因素。在没有有效的全身治疗的情况下，建议 RCC 的 BMET 患者考虑手术切除以进行治疗和姑息治疗。