脑部手术 - 切除发现为 AVM（动静脉畸形）的脑块

概要
立体定向放射外科手术使脑动静脉畸形 (AVM) 在显微手术切除期间更易于管理。为了更好地描述这些影响，比较了放射 (RS+) 和非放射 (RS-) AVM 的显微手术切除结果，以证明先前的放射外科手术有助于手术并降低手术发病率。

方法
在加利福尼亚大学旧金山分校 (1997-2007) 接受 AVM 切除的 344 名患者系列中，根据治疗前临床和 AVM 特征，将 21 名 RS+ 患者与 21 名 RS- 患者相匹配。匹配对结果不知情，使用改良的 Rankin 量表 (mRS) 进行评估。

结果
RS+ 患者的平均 AVM 体积减少了 78%（P<0.01），Spetzler-Martin 分级减少了 52%（P<0.001）。 RS+ 患者术前栓塞的使用少于 RS- 患者（P<0.001）。 RS+组的平均手术时间（P<0.01）、失血量（P<0.05）和住院时间（P<0.05）较低。 RS- 患者的手术发病率高出 14%，手术后 mRS 评分显著恶化，而 RS+ 患者则没有（P<0.01）。 RS+ 患者在 AVM 诊断和手术之间因潜伏期出血而恶化（P<0.05）。

结论
先前的放射外科手术有利于 AVM 显微外科手术并降低手术发病率。对于不利于显微手术切除的未破裂 AVM，建议进行放射外科治疗。对于 3 年潜伏期后未完全清除但对手术有利的放射 AVM，建议进行显微手术切除，即使在无症状患者中也是如此。应考虑及时切除持续性 AVM，以避免潜伏后出血的风险并优化患者预后。