阑尾破裂引起的腹膜炎腹腔镜阑尾切除术和腹膜灌洗

背景
在阑尾切除术后使用腹腔灌洗预防术后腹腔脓肿（IAA）已被广泛争论。

方法
对单独抽吸与灌洗治疗阑尾炎进行了系统评价和荟萃分析，以确定灌洗的相对益处。主要结果是术后 IAA 和伤口感染 (WI)。纳入标准是人类研究报告了阑尾切除术与或不与腹膜灌洗的比较。

结果
八项研究符合纳入标准，其中大多数是回顾性的。只有三个是随机对照试验。四项研究仅包括对儿科人群的分析。 IAA 的发生率在仅接受抽吸的患者中为 1·0–19·5%，在接受灌洗的患者中为 1·5–18·6%。单独抽吸的 WI 率为 1·0–29·2%，而灌洗的 WI 率为 0·8–20·5%。 IAA 的综合风险差异为 0·01（95% c.i. -0·03 至 0·06；P=0·50），WI 为 0·00（-0·05 至 0·05；P= 0·98)。对这两种结果的分析表明，IAA 和 WI 的 I 2 值分别为 71% (P=0·001) 和 70% (P=0·010) 的效应估计值之间存在中等程度的异质性。

结论
没有证据表明灌洗比抽吸对术后感染并发症的益处，并且没有个别研究表明接受灌洗的患者有显著益处。