腹腔镜阑尾切除术

背景：腹腔镜阑尾切除术是外科住院医师开始其手术经验的培训模式。然而，人们担心没有经验的住院医生进行的手术结果会更差。调查了住院医师进行的腹腔镜阑尾切除术的手术结果和患者安全性。

材料和方法：这是一项回顾性队列研究，对象为在一家三级医院接受急性阑尾炎手术的所有连续患者。分析了 2010 年 12 月至 2014 年期间急诊腹腔镜阑尾切除术的 971 例患者。有或没有监督的主治医师、研究员或住院医师进行了手术。根据操作者类型比较四组的手术结果。

结果：965例患者（99.4%）成功完成腹腔镜阑尾切除术，6例患者中转开腹。四组间的转化率和并发症发生率无差异。主治组的手术时间和住院时间明显短于同伴组或住院组，但同伴组和住院组之间没有差异。无人监督的住院医生或研究员比主治外科医生更经常放置腹部引流管。与没有引流的患者相比，有引流的患者的住院时间显著延长（3.64 天对 6.33 天，P ≤ .0001），以及更长的平均气体通过时间（1.17 天对 1.61 天，P ≤ .0001）。

结论：住院医师进行的腹腔镜阑尾切除术是安全的，但与住院时间和手术时间的显著延长有关。这些差异在并发症方面没有临床相关性。

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