胆石症是急性胰腺炎最常见的病因,占病例的35%-60%。大约 15%-20% 的患者患有严重的发作,发病率和死亡率都很高。就治疗而言,重症急性胆源性胰腺炎患者晚期管理的最佳方法仍然存在争议,主要问题是每次干预的正确时机。从严重胆源性胰腺炎急性发作中恢复后的患者可以在其管理中提供替代选择,包括胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 和括约肌切开术,或者不进行明确的治疗。延迟胆囊切除术直到炎症过程消退,通常不早于急性胰腺炎发作后 6 周,似乎是一个安全的政策。入院时的 ERCP 和括约肌切开术可防止胰腺炎的复发,直至进行胆囊切除术,但如果用于确定性治疗,对于不适合手术的患者来说,它们可能是一种有价值的工具。一些在严重胆源性胰腺炎中存活的患者可能会出现假性囊肿或围墙坏死。用微创技术处理假性囊肿,如果不是治疗性的,可以作为最终手术治疗的桥梁,包括延迟胆囊切除术和在一些患者中同时进行假性囊肿引流。根据文献中目前公布的数据,已经为重症胆源性胰腺炎幸存的患者开发了一种管理算法。 |