腹腔镜胆囊切除术是有症状胆囊结石的首选手术方式,是普通外科手术中最常见的手术之一,被认为是一种安全的手术方式。不幸的是,与开放手术相比,它可能与医源性肝外胆管和肝门血管损伤的发生率有关。涉及肝大动脉和门静脉的极端血管胆管损伤很少见,但后果严重,包括肝梗塞,这种情况并不少见,通常起病迅速,经常需要紧急右肝切除术或紧急肝移植,此外还有不同程度的肝缺血伴随随后的肝坏死、脓肿形成、急性肝功能衰竭或继发性胆汁性肝硬化。值得一提的是,在此类损伤涉及的结构中,即肝外胆管、肝动脉和门静脉,后者最有可能导致致命的后果。门静脉和肝动脉损伤通常在手术过程中被发现,因为失血性出血,不像胆管损伤,它可能在远离损伤的时间间隔表现为隐匿性损伤。 |