腹腔镜左肾部分切除术

摘要
肾细胞癌历来采用根治性肾切除术治疗，但随着对该疾病的认识不断提高，保留肾单位的手术已成为选择适当肿瘤的标准。与传统的开放式肾部分切除术相比，腹腔镜肾部分切除术（LPN）具有相似的肿瘤学结果和更短的恢复期。技术的推广导致微创保留肾单位手术的使用显著增加，LPN仍然是治疗小肾肿块的一种经济有效的方法。

适应症
腹腔镜肾部分切除术（LPN）的绝对适应证包括双侧肿瘤或孤立肾肿瘤。相关指征包括家族性肾癌综合征，如冯·希佩尔-林道、遗传性平滑肌瘤病或遗传性乳头状肾细胞癌（RCC）。慢性肾病患者通常接受保留肾单位的手术，以期将来保留肾功能。这一推理也适用于那些先前存在可能威胁孤立肾的疾病的患者，如未控制的糖尿病和高血压。美国泌尿学协会肾脏肿块指南将这一原理推广到其他受威胁人群，如复发性尿石症或病态肥胖人群。目前的护理标准是对pT1a肿瘤进行部分肾切除术，前提是肿瘤可以接受这种方法。虽然最初是为外生植物和小型（<4cm）肿瘤，多系列研究表明LPN可安全用于肝门、内生和多发肿瘤。

LPN的相对禁忌症包括癌栓进入肾静脉或下腔静脉或晚期肿瘤侵犯，因为这些最好通过根治性肾切除术来实现。未纠正的凝血障碍也是LPN的相对禁忌症。