钬激光整块切除膀胱肿瘤 (HoLERBT)

背景：膀胱肿瘤整块切除可实现肿瘤完全切除，提高切除质量，减少围手术期并发症，并可能提高复发率。

目的：评估钬激光整块切除术（HolERBT）与传统经尿道膀胱肿瘤切除术（cTURBT）的疗效和安全性。

设计、设置和参与者：2015 年 9 月至 2018 年 9 月期间，100 名非肌肉浸润性膀胱癌患者被随机分配到 cTURBT 或 HolERBT。

结果测量和统计分析：主要终点是在初次切除后 4 周检测到 reTURBT 标本中的残留肿瘤。比较手术参数、标本质量、围手术期并发症和无复发生存期（RFS）。酌情使用独立样本 t 检验、χ2 检验和 Kaplan-Meier 曲线。

结果和局限性：患者和肿瘤基线特征在各组之间具有可比性。在 HolERBT 和 cTURBT 后，分别有 7% 和 27.7% 的病例检测到残留肿瘤 (p=0.01)。在 98% 的 HolERBT 和 62% 的 cTURBT 病例中对逼尿肌进行了取样 (p<0.001)。固有层浸润亚分期仅在 68.2% 的 HolERBT 和 18.4% 的 cTURBT 病例中可行（p<0.001）。在 HolERBT 之后，与 cTURBT 相比，导管插入时间 (p<0.001) 和住院时间 (p=0.001) 更短。对于 100% 的 HolERBT 组和 91.5% 的 cTURBT 组（p=0.04），在指定病例中立即术后滴注化疗是可行的。随访 20 ± 9.9 个月（13-36）后，HolERBT 组的 RFS 为 31.76 个月（95% 置信区间 [CI] 28.67-34.86），cTURBT 组为 28.25 个月（95% CI 24.87-31.64） （风险比 0.43，95% CI 0.17-1.1；p=0.07）。然而，这项研究无法检测 RFS 的差异。

结论：与 cTURBT 相比，HolERBT 是一种更安全的膀胱肿瘤切除术。它符合优化切除的肿瘤学标准，残留肿瘤更少，标本质量更好。

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