II型Boston人工角膜翻修术

目的：在最大的平均随访时间最长的单中心病例系列中报告波士顿人工角膜 II 型植入后的长期视力结果和并发症。

设计：对连续临床病例系列进行回顾性审查。

参与者：1992 年 1 月至 2015 年 4 月期间，在马萨诸塞州眼耳医院，44 名患者的 48 只眼由 2 名外科医生（C.H.D. 和 J.C.）植入了 II 型人工角膜。

方法：收集并分析每只眼的术前特征、术中操作和术后病程的数据。

主要结果测量：视力结果、术后并发症和装置保留。

结果：最常见的手术指征是 Stevens-Johnson 综合征（41.7%（48 只眼中的 20 只眼））和黏膜类天疱疮（41.7%（48 只眼中的 20 只眼））。平均随访时间为 70.2 个月（标准差为 61.8 个月；中位数为 52 个月；范围为 6 个月至 19.8 年）。几乎所有患者（95.8%，48 只眼中的 46 只）术前视力为 20/200 或更差。在最后一次随访中，37.5%（48 只眼中的 18 只眼）的术后视力提高到 20/200 或更高，33.3%（48 只眼中的 16 只眼）提高到 20/100 或更高。最常见的术后并发症是超过一半的假体后膜形成（60.4%，48 只眼中的 29 只）。最紧迫的术后并发症是约三分之一的青光眼发作或进展。 72.9%（48 只眼中的 35 只）存在先前存在的青光眼。青光眼进展率为 27.1%（48 只眼中的 13 只眼），8.3%（48 只眼中的 4 只眼）在手术后新诊断。其他术后并发症包括 52.1%（48 只眼中的 25 只眼）的睑板裂修复、18.8%（48 只眼中的 9 只眼）的视网膜脱离、6.3%（48 只眼中的 3 只）感染性眼内炎和 8.3% 的脉络膜脱离或出血（4 48 只眼睛）。在最后一次随访中，一半的眼睛保留了最初的人工角膜（50.0%，48 只眼睛中的 24 只）。

结论：波士顿人工角膜 II 型是挽救其他角膜手术预后不良患者视力的可行选择。假体后膜、人工角膜保留和青光眼是术后期间的主要挑战；然而，人工角膜仍然可以为选定的一组患者提供改善的视力。