手部仍然是重建软组织缺损最困难的区域之一,因为较薄的皮肤包膜,即使是轻微损伤,肌腱和血管等更深层的功能结构也很容易暴露。简单的皮肤移植很少是一种选择,并且经常需要用皮瓣覆盖以进行缺损重建。对于这些情况,重建阶梯建议采用最合适的手术治疗,从而实现可靠的覆盖。然而,对微血管技术的日益接受和改进导致倾向于跳过阶梯的梯级以支持自由组织转移。因此,尽管手术越来越复杂,游离皮瓣越来越成为覆盖该区域较大缺陷的首选方法。取得了可靠的结果,特别是随着薄筋膜皮瓣和无筋膜皮瓣的发展。后者已被证明可带来卓越的功能和美学效果,特别是在需要薄而柔软的皮瓣的手背上。
然而,即使在今天,带蒂皮瓣在特殊情况下仍是值得考虑的选择,例如广泛的预先存在的血管病变、老年患者以及供体部位的美学可以忽略的情况。尽管基于前臂主要动脉及其分支的大量皮瓣已被描述用于覆盖手部缺损,但经典的带蒂桡侧前臂皮瓣及其变体仍然是该领域最通用和最常用的区域皮瓣。 |