近端尿道下裂修复讲座

本综述讨论了近端尿道下裂修复中最常用的技术，强调了单一手术技术与分期手术技术的优缺点。尿道下裂可以有一系列严重的尿道口，从会阴到龟头。相关异常常见于近端尿道下裂，并且范围很广，包括高达 50 度或更多的腹侧曲率 (VC)、腹侧皮肤缺损、扁平龟头、阴茎扭转和阴囊转位。当代对泌尿外科的理解是由描述了许多技术及其结果的专家建立的基础，并结合了详细说明实践模式的调查数据。尿道下裂修复的两个最大组成部分包括修复 VC 和尿道成形术。 VC 大于 20 度被认为具有临床相关性，需要手术矫正。为了修复 VC，首先将阴茎脱去手套——在某些情况下，该程序可能会自行减少或消除弯曲。然后用背折叠技术、尿道板横断和/或腹侧延长技术修复残余弯曲。尿道成形术采用 1 阶段或 2 阶段修复的形式。一期选择包括管状切开尿道成形术 (TIP) 或各种移植物或皮瓣技术。两阶段选择还包括移植物或皮瓣，包括口腔粘膜和包皮皮肤移植。一级修复是一种有吸引力的选择，因为它们可以降低成本、住院时间、麻醉风险和达到最终结果的时间。不利的一面是，这些修复需要掌握多种技术，可能会更复杂，并且——取决于技术——具有更高的并发症发生率。大多数接受调查的泌尿外科医生更喜欢两阶段修复。两阶段修复是通用的并且具有令人满意的结果，但需要第二个程序。鉴于缺乏明确的高质量证据支持一种方法优于其他方法，下泌尿科医生应开发自己的算法，从而获得最佳结果。

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