这不是一线治疗。所有技术都在结石的外科治疗中占有一席之地:体外碎石术、经皮手术、输尿管软镜检查。
直到 1982 年,肾结石都是通过开放手术治疗的。患者接受了“腰部切开术”,即腰部区域的切口。患者不仅有一个不吸引人的疤痕,而且最重要的是,结石往往会复发。而且,当他们再次手术时,它变得越来越复杂和危险。
1982 年引入体外冲击波碎石术(来自古希腊语:λίθος,lithos,“石头”和拉丁语:terere “研磨”)后,一切都发生了变化。这种方法包括将患者浸入浴缸中,然后将声冲击波集中在放射线追踪下的石头。一般无疤痕,住院1天。
在同一时期,还提出了另一种仍在使用的微创技术来治疗肾结石:这就是经皮肾镜取石术(PCNL)。这种方法包括创建一个直径为 1 厘米的隧道,穿过皮肤,到达肾腔。该隧道可以引入光学器件并将计算分段,直到碎片的大小小于一厘米,以便能够通过隧道。通过一厘米的隧道穿过肾脏物质通常会导致严重的出血并发症。
在过去十年中,两项重大创新彻底改变了尿石症的外科治疗:激光和小型化。这两种方法的结合产生了柔性输尿管镜检查,这种方法包括通过自然通路,即输尿管,并将摄像机引入肾脏,以便在视力控制下粉碎结石。
正是在这样的背景下,显微经皮手术,即“全能”针出现在了今天。这项技术利用了隧道穿过皮肤的原理,但它带来了一项根本性的创新:隧道的尺寸很小。它是一种激光,可以将计算粉碎。 |