开放式输尿管切开术

目的：体外冲击波碎石术 (ESWL) 和输尿管镜检查的改进几乎消除了对输尿管结石进行开放手术的需要。本研究的目的是评估接受开放式输尿管取石术的患者的特征。

方法：在5年的时间里，共收治了654例输尿管结石患者。初始治疗包括 524 名患者的输尿管镜检查、62 名患者的 ESWL 和 12 名患者的经皮肾镜取石术（PCNL）。 56 名患者进行了开放手术。回顾性分析结石的位置、大小和成功率。

结果：输尿管镜检查在输尿管近端、中段和远端结石的成功率分别为 94%、98% 和 98.5%。共有 14 例输尿管镜检查失败的患者被转诊进行开放手术。 ESWL 治疗使 55 名患者 (88%) 成功，ESWL 失败的患者被转诊进行输尿管镜检查 (n = 3) 或开放手术 (n = 4)。共有 56 名患者接受了开放手术，其中 38 名患者是从其他中心转诊的。 25 例 (44.6%) 患者位于输尿管近端（结石大小：2-12 cm(2)），5 例 (8.9%) 患者位于输尿管中段（结石大小：2-6 cm(2)），输尿管远端位于26 (46.4%) 名患者（结石大小：4-9 cm(2)）。 56 名患者中有 33 名 (58%) 有既往不成功的泌尿外科手术史。 16 岁以下（1-15 岁）的儿童占接受开放手术的患者的 17.8%。

结论：开腹手术，现在正被腹腔镜技术取代，通常适用于失败的腔内手术（58%），特别是在没有柔性输尿管镜或激光碎石机的中心，以及较大结石（> 3 cm）的患者.如果没有专门设计的泌尿外科设备，儿童 (17.8%) 也是开放手术的候选人。