开放输尿管造口术

回顾了2009-2015年3例输尿管造口术。他们包括3名患者（两男一女）：一名儿童6岁，一名成年男性35岁，一名女性23岁。两名患者进行了输尿管切开术，一名患者重新进行了输尿管切开术。适应症为肾盂切开术后 1 例，肾盂成形术后和输尿管切开术后 1 例，输尿管肾盂成形术后 1 例因结核引起的输尿管上段长狭窄。通过肾造影、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影±二乙基三胺五乙酸（DTPA）肾扫描进行术前解剖/功能评估。

病例1：5岁男童有1.5cm PUJ结石伴全肾内骨盆。他在普外科接受了肾盂切开术。在手术过程中，他的 PUJ 破裂，被缝合在双 J (DJ) 支架上。术后过程很顺利。 DJ 支架在 6 周后被移除。支架取出后患者出现疼痛和发热。在连续超声 (USG) 扫描中，他患有进行性肾积水。尝试了带 DJ 支架的逆行肾盂造影 (RGP)，但导丝无法穿过 PUJ。然后对患者进行输尿管肾镜检查（URS），检测到上输尿管水平以外的完全阻塞。放置经皮肾造口管 (PCN) 作为引流程序，2 周后进行肾造影（图 1），证实完全 PUJ 阻塞。由于存在肾内骨盆和严重的输尿管周围纤维化，决定在初次手术 6 个月后进行输尿管切开术（图 2）作为首选。