开放性修复孤立肾肾动脉瘤

背景
涉及单个肾脏中多个分支的多发性肾动脉瘤 (RAA) 是罕见的，并且对外科医生提出了重大挑战。离体或原位修复结合肾动脉血运重建是这些复杂病例的经典手术，不适合血管内修复。由于自体移植物存在动脉瘤变性的风险，旁路移植物的选择仍然存在争议。

案例总结
一名 39 岁女性患者，左腰痛超过 3 个月。计算机断层扫描血管造影显示先天性缺乏右肾和三个涉及多个远端分支的左 RAA。由于先兆破裂的症状，该患者符合手术修复的标准。根据多个RAA的解剖结构和位置，进行了大隐静脉移植（SVG）的离体血运重建。在 3 年的随访中，计算机断层扫描血管造影显示 Y 形 SVG 的动脉瘤变性。患者无症状，随访超声显示 SVG 动脉瘤没有持续生长。

结论
RAA 血运重建中的 SVG 动脉瘤使反思移植物的选择，尤其是对于单肾患者。