腹腔镜根治性肾切除术 - 3 种技术

目的：分析腹腔镜根治性肾切除术的中远期肿瘤学结果。

方法：从 1995 年到 2006 年，184 名患者通过腹膜后腹腔镜进行了根治性肾切除术，其中 149 名患者接受了 T1-T2 期恶性肿瘤（TNM 2002）。患者的平均年龄为 60.5 岁（26 至 85 岁）。透明细胞腺癌 105 例，管乳头状癌 25 例，嫌色细胞 10 例，Bellini 细胞 1 例，混合细胞 1 例，尿路上皮肿瘤 2 例，其他肿瘤 5 例，分期分别为 96 pT1、22 pT2、30pT3 和 1 pT4 (TNM 2002)。 Furhman 分级为：Ⅰ（22 例）、Ⅱ（72 例）、Ⅲ（42 例）、Ⅳ（9 例）。手术切缘阴性 146 例，阳性 3 例。每 6 个月对患者进行临床、生物学和放射学（胸腹 CT）监测。根据Kaplan-Meier方法研究无进展生存期和特异性生存期。

结果：平均患者随访时间为 31.5 个月 (1-120)。 5 名患者的肾癌从一开始就发生转移。在 15 名患者中观察到肿瘤进展，以局部（1）或远处（14）复发的形式出现，其中 9 人接受了额外的治疗（3 种免疫疗法、3 种放射疗法和 3 种化学疗法）。 12 名患者死亡，其中 4 人死于肿瘤。 5 年和 10 年的无进展生存率为 84.6% 和 66.6%，特异性生存率为 95.1% 和 95.1%。

结论：腹腔镜根治性肾切除术提供与开放手术相同的中长期肿瘤学结果。它现在可以被认为是局部肾肿瘤的参考治疗。