Galdakao改良Valdivia仰卧位微经皮肾镜取石术

背景：经皮肾镜取石术 (PCNL) 是治疗大型和/或复杂尿石症的金标准，传统上是在患者俯卧位时进行的，这有几个缺点。在多年来提出的各种患者体位变化中，Galdakao 改良的仰卧 Valdivia (GMSV) 体位似乎是最有益的。它允许同时进行 PCNL 和逆行输尿管镜检查（ECIRS，内窥镜联合肾内手术），并具有无可置疑的麻醉优势。

目的：前瞻性分析 GMSV 位内镜联合肾内手术（ECIRS）治疗大型和/或复杂性尿石症的安全性和有效性。

设计、设置和参与者：从 2004 年 4 月到 2007 年 12 月，连续 127 例在我科随访的大型和/或复杂尿石症患者被选择进行手术（美国麻醉医师协会 [ASA] 评分 1-3，无活动性尿路结石）道感染 [UTI]，任何体重指数 [BMI]）。

干预：所有患者均在 GMSV 体位接受了 ECIRS。详细介绍了有关经皮通路、内窥镜器械和附件以及术后肾脏和输尿管引流的技术选择。

测量结果：患者的平均年龄加上或减去标准差 (+/- SD) 为 53.1 岁+/-14.2。在 127 名患者中，5.5% 有先天性肾异常，3.9% 有孤立肾，60.6% 有肾绞痛、血尿和复发性尿路感染症状。平均结石大小+/-SD 为 23.8mm+/-7.3（范围：11-40）； 33.8%的结石为肾盏，33.1%为盆腔，33.1%为多发或鹿角，4.7%为输尿管。

结果和局限性：平均手术时间+/-SD 为 70 分钟+/-28，包括患者定位。第一次治疗后无结石率为 81.9%，在相同住院期间使用相同经皮通路进行第二次早期治疗后为 87.4%（平均值+/-SD：5.1 d+/-2.9）。记录了 38.6% 的总体并发症，没有内脏损伤或死亡，也没有围手术期麻醉问题。

结论：在 GMSV 位置进行的 ECIRS 似乎是一种安全、有效和通用的手术，具有高的一步结石清除率、毫无疑问的麻醉优势，并且没有额外的手术相关并发症。