患有 CKD 的 PUV 孩子的环形输尿管造口术

在单个机构连续管理的 200 例后尿道瓣膜 (PUV) 病例中，26 例接受了双侧高位输尿管袢造口术 (BU) 作为他们的第一次手术干预。 BU 的适应症是膀胱引流后血清肌酐水平持续升高、严重的尿脓毒症和尿腹水，尤其是在新生儿或婴儿中。 经过 1 年的中位分流后，血清肌酐从 2.5 的中位值下降到 0.6 mg%。 12 例病例完全未转移，无有害影响（中位血清肌酐水平 0.5 mg%）。 三名患者死亡。 在未改道时有记录的持续性膀胱输尿管反流的 14 个肾单位中，只有 1 个被重新植入。 一名儿童接受了膀胱增大术。

背景：
后尿道瓣膜 (PUV) 及其后遗症的管理对于环境中的大多数儿科外科医生来说仍然是一个挑战，因为出现较晚且长期评估和治疗的设施不足。尽管最初的成功治疗，约 40% 会发展为慢性肾功能衰竭。目的是描述 PUV 男孩初始治疗的表现、管理和结果。

材料和方法：
这是对 17 年期间 8 岁及以下男孩的 PUV 的回顾性分析。回顾了人口学特征、临床特征、调查和治疗结果。

结果：
分析了 37 个案例。中位年龄为 5 个月（从出生到 8 岁）。三名（8.1%）患者进行了产前超声诊断。最常见的表现是排尿功能障碍 37 (100%)。部分术前调查包括排尿膀胱尿道造影 (n = 31: 83.8%) 和腹盆腔超声检查 (n = 37: (100%)。出生后 30 天内出现的患者和出生后 30 天内出现的患者的平均血清肌酐值随后分别为 325 (±251) μmol/L 和 141 (±100) μmol/L，P = 0.003。手术干预包括经膀胱瓣膜切除术 (n = 9: 28.1%)、瓣膜切开术 (n = 10: 31.3%)、球囊撕脱术 (n = 8: 25.0%)、膀胱造口术 (n = 4: 12.5%) 和内镜下瓣膜撕脱术 (n = 1: 3.1%)。17 名 (56.7%) 患者的血清肌酐 >70.4 μmol/瓣膜切除1个月后，5例（13.5%）患者出现缓解后并发症，5例（13.5%）入院时死亡，90%（27/30）患者预后不良。

结论：
初始治疗结果良好，但大多数预后因素较差。