马蹄肾中巨大鹿角石的腹腔镜肾盂切开术

马蹄肾是最常见的先天性肾融合异常之一，发生率为1/400。它在男性中的发病率是男性的 2 倍。在 95% 的病例中，融合涉及肾脏的下部。大多数患者无症状。然而，在有症状的病例中，症状通常是由伴随的感染、阻塞和结石形成引起的。在 20% 的马蹄肾结石形成病例中，这是手术干预的最常见指征。

在胎儿发育过程中，如果肾脏没有完成正常的解剖旋转，骨盆位于肾脏前方，输尿管进入骨盆的高度高于其正常插入部位，从而形成马蹄肾。这种解剖学改变构成了形成难以自发通过的肾结石的风险。尽管体外冲击波碎石术取得了成功的结果，但在结石负荷较高的情况下，无法达到同样的成功率。位于下肾盏的下方、尾部和内侧位置，肾脏相对于其正常解剖位置的前方位置不仅对肾脏对 ESWL 的反应产生不利影响，而且使经皮干预复杂化。传统上，马蹄肾中的结石与解剖阻塞一起表明需要进行开放性手术。如今，随着腹腔镜手术的发展，这种适应症一直被认为仅适用于复杂的结石。

在本文中，介绍了一名在诊所接受腹腔镜 (LP) 肾盂切开术被诊断为马蹄肾伴左肾盆腔结石的患者。