腹式子宫切除术后阴道穹窿脱垂_腹腔镜技术

介绍：阴道穹窿脱垂是阴道子宫切除术后的常见并发症，由于相关的泌尿、肛门直肠和性功能障碍，对女性的生活质量产生负面影响。清楚了解子宫和阴道的支撑机制对于正确选择矫正手术非常重要。管理应个体化，考虑到外科医生的经验、患者年龄、合并症、既往手术和性生活。

结果：子宫切除术之前存在的盆底缺陷是穹窿脱垂的最重要的风险因素。各种手术技术已在子宫切除术中得到改进，以防止穹窿脱垂。研究表明，直接可视化下的 McCall 穹窿成形术效果更好。穹窿脱垂修复依赖于患者组织或合成材料的使用，可以通过腹部或阴道进行。骶棘固定和腹部骶骨固定术是常用的手术，文献支持腹部骶骨固定术优于骶骨固定，因为据报道其成功率较高，约为 90%。其他不太常用的手术包括子宫骶韧带悬吊和髂尾骨固定，这两种方法同样有效，但前者有很高的输尿管损伤风险。随着人口老龄化的增加，阴道闭锁将在未来发挥更大的作用。网状手术越来越受欢迎，阴道网状手术的初步数据令人鼓舞。腹腔镜技术需要高水平的技能和经验。关于脱垂的机制和管理技术存在许多争议，试图在本文中解决这些争议。

结论：随着人口老龄化的增加，脱垂的发生率也将上升，使用天然组织的旧技术将继续使用，而使用网格的新技术需要进一步研究。后者很可能是未来的前进方向。