严重子宫内膜异位症和盆腔痛的次全子宫切除术

目的：子宫切除术后持续或反复疼痛是良性妇科中最令人沮丧的临床情况之一。试图回顾目前关于子宫内膜异位症子宫切除术后盆腔疼痛复发的证据。分析了保留卵巢的影响、子宫切除术的类型和手术切除的程度。

方法：使用 Pubmed 和科学直接对 1980 年至 2014 年期间以英语发表的同行评审手稿进行了关于子宫内膜异位症的发病率、原因和复发的审查。

结果：确定了 67 篇文章。子宫内膜异位症切除不完全是文献中子宫内膜异位症复发的主要原因，子宫切除术的类型主要通过影响病灶切除范围来影响复发症状。卵巢囊肿引流与术后 3 到 6 个月内卵巢囊肿再造率最高有关。在 3.5% 的病例中，使用激素替代疗法与盆腔疼痛复发有关。没有研究涉及标准与机器人辅助子宫切除术后子宫内膜异位症的复发。

结论：据报道，在保留卵巢的子宫内膜异位症晚期，复发率高达 62%。卵巢保留有 6 倍的复发性疼痛风险和 8 倍的再次手术风险。必须考虑患者的年龄和提前绝经对她的生活方式的影响来权衡这个决定。子宫内膜异位症症状和盆腔疼痛的复发与腹膜和深层浸润病变的手术精度和切除率直接相关。手术努力应始终以彻底根除子宫内膜异位病变为目标，以尽可能降低复发风险。