直肠阴道结节 3 厘米与 4 毫米侵入所以刮肠

浸润直肠的深部子宫内膜异位症仍然是一个难以处理的情况，当输尿管和骨盆神经也浸润时更为重要。如果出现严重影响生活质量的症状、消化、泌尿、性和生殖功能的改变，或者在生长的情况下，必须切除深部直肠阴道子宫内膜异位症。在腹腔镜剃须、椎间盘切除或直肠切除术之间选择正确的技术需要广泛的术前成像。当由熟练的外科医生和训练有素的团队执行时，绝大多数深部子宫内膜异位结节病例（>95%）可以通过剃须技术进行，这与直肠切除术的并发症发生率较低有关。在大多数情况下，根据并发症的风险，切除一部分直肠是有问题的，应尽可能保留直肠。就复发率而言，剃须和直肠切除术具有可比性。由于无论病变大小如何，剃须都是可控的，因此外科医生应考虑将直肠剃须作为去除直肠深部子宫内膜异位症的一线手术。超过 80% 的管腔狭窄、多发性肠道深部子宫内膜异位结节和狭窄的乙状结肠病变应被视为直肠切除的指征，但这仅代表少数病例。

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