膀胱解剖 - 2 次剖腹产

剖宫产是美国最常见的手术，超过 30% 的分娩是通过这条途径进行的。鉴于剖宫产 (VBAC) 后阴道分娩率和应产妇要求的初次剖宫产率下降，这一数字可能会增加，这会带来术中并发症的固有风险。泌尿系统损伤是产科或妇科手术时最常见的损伤，其中膀胱是最常见的器官损伤。剖宫产期间膀胱损伤的危险因素包括既往剖宫产、粘连、紧急剖宫产和第二产程时进行的剖宫产。幸运的是，大多数膀胱损伤在手术时就被识别出来，这很重要，因为快速识别和修复与显著降低患者死亡率有关。尽管剖宫产是产科的基石，但文献中缺乏支持或反驳当今执行的特定技术的数据。有证据支持子宫切开术的双层闭合、常规使用粘合剂屏障和进行 Pfannenstiel 皮肤切口与垂直中线脐下切口相比，以降低剖宫产期间膀胱损伤的风险。也没有证据支持创建膀胱皮瓣，尽管在剖宫产期间常规进行，作为降低膀胱损伤风险的方法。最后，需要更多的研究来确定留置导尿、子宫外露和延长子宫切开切口的方法是否会导致膀胱损伤。

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