单切口加一孔腹腔镜低位前切除术治疗中低位直肠癌

背景：文献中关于单切口腹腔镜直肠手术的数据有限，因为腹腔镜吻合器不允许在没有足够远侧切缘的情况下进行低位直肠横断。开发了单切口加单孔腹腔镜直肠前切除术 (SILS+1-AR) 作为减少孔口手术，可以利用切口引流作为腹腔镜手术的额外通路，包括横断下直肠.

方法：通过 2.5 cm 的经脐切口插入一个膝部保护器 (LP) mini，将一个 EZ-access 安装到 LP 上，并在 EZ-access 中放置三个 5-mm 端口。在右下象限插入一个 12 mm 端口。几乎所有的手术都是用普通的腹腔镜器械进行的，手术过程与使用灵活的 5mm 范围的普通腹腔镜低位直肠前切除术大致相同。仅使用从右下腹口插入的一个内窥镜线性缝合器正常横切直肠。

结果：在 16 名晚期直肠癌患者中接受了改良的 SILS+1-AR。在所有情况下，都不需要扩大皮肤切口。在所有 6 例病例中，用一个腹腔镜吻合器横切了下直肠。术后随访未发现任何脐部伤口并发症或复发。

结论：本研究确立了SILS+1-AR治疗晚期直肠癌的安全性和可行性。然而，需要进一步的研究来证明该手术相对于传统腹腔镜法前切除术的优势。