机器人提上后盆腔切除术治疗局部晚期直肠癌

局部晚期直肠癌盆腔摘除术是一项复杂而广泛的多脏器手术,围手术期发病率和死亡率较高。 由于空间受限的骨盆中组织平面和关键结构的访问、可视化和表征不足，可能会出现重大的技术挑战。 在过去的二十年中，机器人辅助技术促进了直肠癌全直肠系膜切除术 (TME) 的微创方法取得了重大进展。 在这里，回顾了机器人辅助在 TME 多脏器盆腔切除术治疗局部晚期直肠癌方面的新兴经验和证据，在这些癌症中可能会遇到更高的手术挑战和繁琐的人体工程学。

众所周知，对于具有清晰周向切除边缘 (CRM) 的直肠癌，定义为从肿瘤组织到手术径向边缘 > 1 mm，进行包含整个直肠系膜包膜的全直肠系膜切除术 (TME) 通常是治愈性的. CRM 参与被广泛认为是对结直肠癌的长期生存产生负面影响的强有力的独立预后因素。在局部晚期直肠癌中，肿瘤超出直肠系膜包膜，从而累及 CRM，甚至直接侵犯邻近器官，超出传统 TME 手术平面的多脏器盆腔切除术（即超越 TME 切除术）是必须的。大约 6-10% 的直肠癌在诊断时累及邻近器官，并且将受益于肿瘤及其邻近器官的整块切除，即盆腔切除术。本文的目的是全面回顾机器人手术在局部晚期直肠癌盆腔摘除术领域的最新发展，特别关注新的创新和新兴领域。