横向网状悬吊机器人会阴疝修补术

介绍
会阴疝是腹膜内或腹膜外内容物通过盆底缺损突出到会阴部。会阴疝根据其相对于会阴横肌的位置可分为会阴前疝或会阴后疝。主要获得性会阴疝最常见于年长的经产妇。继发性会阴疝是与广泛的盆腔手术相关的切口疝，其中最常见的是腹会阴切除术（APR）。 APR 后，会阴疝的常见发病率为 1%，尽管一些消息来源报告长期随访的发病率为 0.8% 至 12%。

案例报告
一名 62 岁的绝经后女性出现大便紧迫、大小便失禁和相应的肛周隆起，在过去 2 年内其大小不断增加。患者近期有通过饮食调整显著减轻体重的病史。既往两次阴道分娩、每年 15 包吸烟史、甲状腺功能减退、裂孔疝、既往 CVA 和慢性阻塞性肺病的病史很重要。 15 年前，该患者接受了全阴道子宫切除术，包括 McCall 阴蒂成形术、前后修复、骶棘韧带悬吊和无张力阴道贴布，以治疗有症状的膀胱膨出、直肠前突和子宫下降。之前的计算机断层扫描 (CT) 显示一个不均匀强化的肿块从下阴道袖带和直肠周围区域的右侧后外侧边缘延伸到坐骨肛窝，提示但不确定为软组织肿块（图 1）。临床检查发现，患者右侧提肌复合体有缺陷，直肠因该缺陷完全突出。这种疝气造成大便麻点和大便排空困难。此外，患者必须调整她的坐姿以避免由于自发性疝气减少而导致不必要的粪便泄漏。患者接受了腹会阴切除术；然而，用达芬奇机器人讨论腹腔镜干预很快成为修复的最佳选择。获得机器人修复的知情同意，并进行常规术前结肠镜检查。