如何在 taTME 手术进行低位前切除术后进行吻合

目的：目的是描述在经肛门全直肠系膜切除术 (taTME) 期间进行不同类型吻合时的可能性范围和小组的临床结果。

方法：对2016-2021年的4个taTME系列进行回顾性分析。纳入标准为接受taTME保留括约肌的低位前切除术的直肠癌患者。吻合结构采用了四种不同的技术：(A) 腹部视图，(B) 经肛门视图，(C) 手工缝制结肠肛门吻合术和 (D) 拉穿。收集并比较术中和术后数据。

结果：共纳入161例患者。 C 组和 D 组的肿瘤高度较低（4 [3-5] vs. 7 [6-8] A 组 vs. 6 [5-7] B 组，P = 0.000），需要手工缝合吻合。 C 组和 D 组更常进行标本经肛门提取（A 组和 B 组超过 60% 对 30%，P = 0.000）。 A、B 和 C 组之间的临时造口率相似（范围从 84% 到 98%），但在 D 组中显著降低（P = 0.000）。各组之间的总体并发症发生率相似；然而，D 组的逗留时间更长（15 天对比 A、B 和 C 组的 5-6 天，P = 0.026）。

结论： taTME 手术后的各种吻合结构似乎是安全可行的，应根据外科医生的经验、肿瘤高度和直肠横断后直肠袖带的长度来选择。结直肠外科医生应该熟悉这些技术，以便选择对每位患者最有利的技术。