在 ESD 期间的 Over-the-scope-clip 部署后管腔完全闭塞

背景和研究目的  环状 ESD (CESD) 是广泛早期食管癌患者的一种治疗选择。它的主要缺点是狭窄的发展。支架植入可能是一种有吸引力的预防策略。设计了一项实验研究来评估覆盖有无细胞生物基质 (AB) 的支架和药物洗脱支架的效果。

材料与方法  35 头 35 头猪接受 CESD，随机分为 6 组：G1（对照）、G2（SEMS）、G3（SEMS + AB）、G4（SEMS + AB + 类固醇洗脱层）、G5（可生物降解支架） [BD]），G6（BD + AB）。 SEMS 被放置在 CESD 后缺陷旁边，固定并在 21 天后移除。主要结果是狭窄发展、严重程度和组织病理学。

结果&#8194; 带有 BD 支架的猪 (G5, 6) 经历了严重的炎症和肉芽增生而没有生物降解，因此，这些组过早关闭。 30 头猪中有 29 头出现明显狭窄（96.7&#8202;%）。 G2和G4出现最严重的狭窄（最窄直径（mm）8.5&#8202;±&#8202;3、3（G2）和8.6&#8202;±&#8202;2.1（G4）对比17&#8202;±&#8202;7.3（G1）和13.5&#8202;±&#8202;8.3（G3）；P&#8202;<&#8202;0.01。在 G1 和 G2 中，67&#8202;% 和 71&#8202;% 出现再上皮化迹象，在 G3 和 G4 中出现 100&#8202;%。&#8202;最强大的再上皮化层出现在 G4。&#8202;炎症在 G1 中最严重（平均得分 2.3 ) 并且在 G4 (0.4) 中最不严重。

结论&#8194; 支架植入不能有效预防 CESD 术后食管狭窄的发展。 AB 的 SEMS 可改善上皮再形成并降低狭窄严重程度。类固醇洗脱 SEMS 抑制炎症。 BD 支架似乎不适合这种适应症。