三叉神经鞘瘤乙状窦前病变

该病例为一名 15 岁男性，表现为头痛、右脸和手臂麻木和共济失调。 MRI（磁共振成像）显示右侧有一个大的哑铃形病变，延伸到中颅窝和后颅窝，伴有脑干受压，与三叉神经鞘瘤一致。这里的治疗选择是乙状窦后入路或乙状窦前侧入路。鉴于肿瘤延伸至多个隔室，采用乙状窦前开颅术，将中颅窝入路与岩骨前部切除术相结合，以及迷路后入路与岩骨后部切除术相结合，以最大限度地扩大切除的直接通路。岩尖已经被肿瘤扩大和重塑。神经束保存技术对于三叉神经的功能保存至关重要。切除范围应与神经的解剖功能完整性进行权衡。如果这意味着更多的神经保留，则考虑近乎全切除。术后，患者有轻微的（House-Brackman II 级）面部下垂，几天后消退，几周后出现右侧三叉神经麻痹。该病例展示了一种联合岩骨切除术，用于切除延伸到中颅窝和后颅窝的病变，几乎全切除并保留三叉神经。