骨间后神经卡压手术

目的：作者报告了 45 例经手术治疗的骨间后神经 (PIN) 卡压或损伤的数据。

方法：1967 年至 2004 年期间，路易斯安那州立大学健康科学中心 (LSUHSC) 或斯坦福大学医学中心对 45 例 PIN 卡夹或损伤进行了手术处理。回顾性审查了患者图表。 LSUHSC 分级系统用于评估 PIN 支配的肌肉功能。伤害是由非创伤性（21 个 PIN 卡夹和 4 个肿瘤）和创伤性（9 个撕裂伤、8 个骨折和 3 个挫伤）机制引起的。表现包括尺侧腕伸肌无力，导致腕部伸展受损和径向漂移；指伸肌、食指肌和小指肌，伴有麻痹的手指伸展；拇短伸肌和长肌，拇指伸展较弱；和拇长展肌，由于正中神经支配的拇短展肌和 90 度拇短伸肌和拇长肌的替代，拇指外展罕见减少。术前评估包括肌电图和神经传导研究、肘部和前臂 X 线平片以及用于肿瘤检测的磁共振成像。在手术中，在 21 处卡压和 3 处骨折相关损伤和 3 处挫伤中发现了连续性损伤；所有传递的神经动作电位（NAPs）并接受神经松解治疗。 5 例骨折相关 PIN 损伤，其中 1 例为撕裂伤，处于连续性且无 NAP 传播；在所有这些病例中都进行了移植修复。在 9 个撕裂伤中，3 个 PIN 连续出现，但术中 NAP 不存在。其中两根神经接受了二次端对端缝合吻合修复，一根接受了二次移植修复。横断裂伤6处：一期缝合吻合修复3处，二期缝合吻合2处，移植修复1处。切除了四个涉及 PIN 的肿瘤。由 45 个 PIN 支配的大多数肌肉具有 LSUHSC 3 级或更好的功能结果。