内镜下鼻内入路治疗脑干海绵状血管瘤

背景：
涉及脑干的有症状的海绵状血管瘤通常难以通过传统方法获得。传统的颅底方法需要显著的脑回缩或骨去除以提供足够的手术通道。虽然存在限制使用最具侵入性的手术方法的趋势，但内窥镜技术的最新进展可能会补充现有方法以进入这些难以到达的区域。

案例说明：
连续四名患者通过全内窥镜方法（鼻内、跨斜；乙状窦后；外侧小脑上、幕下；鼻内、跨斜）治疗有症状的出血性脑干海绵状血管瘤。这些病变一起涵盖了脑干的所有三个部分。其中 3 例患者的海绵状血管瘤完全切除，而 1 例患者在长期随访中残留稳定。两名患者保留了相关的发育性静脉异常，其中一名在术前被发现。四名患者中的三名在手术后保持稳定或改善的神经系统检查，而一名患者经历了同侧颅神经 VII 和 VIII 麻痹。第一种跨斜入路导致有症状的脑脊液漏需要再次手术，但第二种没有。尽管与内窥镜方法相关的挑战，相对于之前对类似病例的显微手术经验，手术通道的可视化和照明是优越的，而对手术活动性没有显著限制。

结论：
内窥镜是神经外科医生治疗难以接近的脑干海绵状血管瘤的一种很有前途的辅助手段。它使外科医生能够获得照明良好的全景视图，并且通过结合各种方法，可以提供进入脑干大部分区域的微创通路。