大脑干肿瘤的联合入路（幕下小脑上-腱鞘膜下）

介绍
作者在成人中探索了幕下-小脑上和腱鞘联合入路，同时避免了用于大型、中线、第四脑室肿瘤的蠕虫分裂方法，通过单一传统途径无法接近。已经发表了针对儿科患者的联合手术方法的经验，但作者认为，在成人中描述这种联合方法将为在其他成人患者中进一步探索这种方法提供初步经验。

案例陈述
作者对文献进行了回顾，并介绍了一名 60 岁的轻度共济失调男性，他有 1 个月的步态困难和记忆力减退病史。他的大脑 MRI 显示轻度脑积水和第四脑室大肿瘤。尝试通过枕下开颅手术切除，覆盖顶盖和小脑上帆的部分肿瘤被毫无困难地切除。然而，尽管蚓部回缩不足，允许从第四脑室进一步切除肿瘤，但尾部手术切除腔中仍存在残留肿瘤。考虑了蚓部的部分横断，但由于潜在的神经功能缺损而避免。相反，作者改变了他们的方法，通过横断下髓帆暴露了残留的肿瘤，并在避开第四脑室底部的同时切除了额外的肿瘤。幕下-小脑上和腱鞘入路导致肿瘤被完全切除。

讨论
对于从上蚓部或四叠体板产生并填充第四脑室空间上三分之一的中线大肿瘤的患者，这种联合方法可能提供安全切除肿瘤的独特可能性。

结论
这个案例证明了联合方法对选定的一组患者的好处。