3 脑室巨大肿瘤经胼胝体入路

通过经胼胝体途径对一系列 34 名患有第三脑室肿瘤的患者进行了手术。本综述排除了压迫或侵入脑室的基底外源性病变以及位于松果体区的肿瘤。 16 例（47%）经椎间孔进入肿瘤，11 例（32%）经穹窿间入路，4 例（14%）经脉络膜下进入，3 例（9%）经椎间孔和脉络膜下联合进入. 34 名患者中有 4 名通过同一入路通道进行了第二次手术：2 名用于不完全切除固有肿瘤，2 名用于晚期再生。术后死亡率占5.8%（2例）。主要的术后并发症为偏瘫（4 例）和尿崩症（4 例），其中 3 例为一过性并发症。仅 1 例患者出现运动性缄默样状态。术后出现精神障碍5例。 21 名术前脑积水患者中有 9 名 (62%) 需要永久性脑脊液分流术。组织学显示 21 个肿瘤（62%）是轴内的（4 个毛囊状星形细胞瘤，10 个低级别胶质瘤，1 个巨细胞星形细胞瘤，1 个室管膜下瘤，4 个室管膜瘤/室管膜母细胞瘤，1 个神经细胞瘤）和 13 个（38%）是轴外的（8 个胶体囊肿， 2 例颅咽管瘤、1 例异位垂体腺瘤、1 例淋巴细胞性垂体炎和 1 例转移瘤）。所有轴外肿瘤患者和第一次和第二次手术分别有 62% 和 71% 的轴内肿瘤患者实现了第三脑室肿瘤的全切除。该系列的 34 名患者中有 10 名在手术后 2-9 年的时间间隔内接受了完整的神经心理学评估。记忆测试在 2 中是病态的。断连迹象始终不存在。控制功能得以保留。经胼胝体入路仍然是治疗第三脑室肿瘤的最佳显微手术方法。这条路线提供了通过不同通道对第三脑室整个腔进行卓越可视化的能力。永久性神经和神经心理缺陷并不常见。在接受经皮层经脑室入路治疗第三脑室肿瘤的患者中，癫痫占 28%，在通过经胼胝体途径手术的这一系列手术中从未注意到。