胫骨骨结合_初级截肢

外周血管疾病 (PVD) 的治疗可能需要截肢。骨整合手术是一种新兴的截肢者康复策略。在这项研究中，报告了 6 名需要经胫骨截肢 (PVD-TTA) 和同时或随后骨整合 (PVD-TTOI) 的 PVD 患者。

方法：
2014 年至 2016 年期间，6 名经胫骨截肢和先前存在 PVD 的患者（年龄 36 至 84 岁）接受了骨整合，并随访了 3 至 5 年。前瞻性记录了术前和术后的临床和功能结果（疼痛、假肢佩戴时间、活动能力、行走能力和生活质量）和不良事件（感染、骨折、植入物失败、翻修手术、额外截肢和死亡）。

结果：
骨整合后，所有患者的活动能力都有所改善。三名患者最初需要使用轮椅，排除了基线步行测试；其他 3 个被归类为 K 1 级或 2 级，平均基线 Timed Up and Go (TUG) 测试 = 14.0 ± 2.2 s 和 6 分钟步行测试 (6MWT) = 262 ± 75 m。末次随访时，所有患者均为 K 2 或 3 级；平均 TUG = 12.7 ± 7.2 s 和 6MWT = 353 ± 148 m。四名患者每天佩戴假肢≥16 小时。三名患者有浅表软组织感染。另一名患者在骨整合后 2.8 年出现反复感染，需要清创和经股截肢；该患者在手术后 2 天死于冠状动脉粥样硬化引起的心肌梗塞。

结论：
在这个病例系列中接受 PVD-TTOI 的所有 6 名患者都存活了 2 年。最初使用轮椅的患者实现并保持独立、独立的行走，直到 1 名患者出现对侧腿的 PVD 相关损伤。以前使用传统插座假体的患者报告称其活动能力和生活质量有所改善。一名患者的死亡凸显了仔细选择患者的重要性。然而，其他 5 名患者的显著改善表明对 PVD-TTA 不是绝对的骨整合禁忌症持谨慎乐观态度。认真的进一步调查似乎是合适的。