巨大肾上腺皮质癌开腹右肾上腺切除术

背景：
肾上腺皮质癌（ACC）是一种难以治疗的罕见疾病。进行腹腔镜肾上腺切除术 (LA)，即使对于大型肾上腺皮质癌也是如此。然而，LA 的肿瘤学有效性仍不清楚。本综述介绍了目前关于腹腔镜手术治疗 ACC 的可行性和肿瘤学有效性的知识，并分析了结果和其他参数的数据。

讨论：
检索结果检索到 29 项研究，其中 10 项涉及 LA 与开放性肾上腺切除术 (OA) 的结果，包括 844 名符合本次审查条件的患者。其中，206 名患者接受了 LA 入路，638 名患者接受了 OA。在比较 LA 和 OA 治疗 ACC 的 10 项研究中，5 项指出两组在复发和无病生存的肿瘤学结果方面没有统计学上的显著差异，而其余 5 项报告 LA 组的结果较差。使用配对 t 检验进行统计分析，除肿瘤大小外，发现 LA 和 OA 组的局部复发、腹膜癌病、阳性切缘和复发时间无显著差异。接受 LA 和 OA 的患者的总体平均肿瘤大小分别为 7.1 和 11.2 cm (P = .0003)，平均总体复发率分别为 61.5% 和 57.9%。 LA 的结果被认为在很大程度上取决于病变的大小和阶段（I 和 II 是有利的）以及患者接受手术的中心的外科专业知识。然而，本次审查显示两种方法在所有阶段的结果没有差异。无论手术是开放式还是腹腔镜式，手术不充分都可能导致不良结果。

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