腹腔镜后盆腔内脏器和全阴道切除术治疗直肠鳞状细胞癌

背景：腹腔镜后肠切除术（全部和提肌上）是一项复杂且很少进行的手术。在这项研究中，描述了 7 名女性局部晚期直肠癌患者腹腔镜盆腔切除术的手术技术和短期围手术期结果。

材料与方法：报告了 7 例累及子宫后壁或阴道的直肠癌，均采用腹腔镜手术进行手术。所有围手术期和术中数据均从前瞻性维护的电子数据中回顾性收集。

结果：选择了 9 名诊断为非转移性局部晚期直肠下段腺癌的女性患者。在 MRI 中，4 名患者有子宫颈受累，3 名患者有阴道后壁和肛门括约肌受累。 4例患者采用腹腔镜提肌上后路摘除术，3例患者采用腹腔镜完全后路清扫术。三名患者接受了双侧V-Y成形术的阴道重建。 7 例患者均接受了新辅助放化疗（NACTRT），3 例患者因对 NACTRT 反应不佳还接受了额外的化疗（CAPOX 方案）。平均体重指数 (BMI) 为 23.85（范围 19-27.20）。完全后部肠切除的平均持续时间为 9.63 小时（范围 7-12 小时）。提肌上后部的平均时间为 6.81 小时（范围 6.25-7.5 小时）。术后平均住院时间为 10.71 天（范围 7-16 天）。平均失血量为 700 mL（范围 200-1800 mL）。在术后组织病理学上，所有病例的所有切缘均无肿瘤。

结论：腹腔镜手术治疗女性局部晚期直肠癌是可行的，发病率低，近期肿瘤学结果安全。在进行微创手术方法之前，必须根据 MRI 仔细选择患者。长期结果仍然未知，需要长期随访。

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