腹腔镜下爆裂阑尾脓肿的处理

背景：
复杂性阑尾炎与术后发病率显著相关，这使得微创方法的价值存在争议。

方法：
2000年1月至2004年10月，将42例复杂性阑尾炎患者分为3组：1组——穿孔，2组——脓肿形成，3组——全身性腹膜炎。根据临床病理亚组分析转化率、手术时间、平均住院时间、术后腹部和伤口感染、恢复经口摄入和晚期阻塞性并发症。

结果：
由于腺癌（第 2 组）和技术困难（第 1 组），2 名患者（4.8%）需要进行转换。平均手术时间为 67 分钟（范围，48 至 88 分钟），平均住院时间为 3.2 天（范围，2 至 5）。未发现术后伤口感染或腹腔内脓肿。术后第 24 小时开始清流质饮食，平均排出排气时间为 26.5 小时（范围 19 至 31 小时）。 3组手术时间（P=0.13）和排气量（P=0.18）差异无统计学意义。 2例晚期肠梗阻经保守治疗成功。

结论：
腹腔镜阑尾切除术是复杂性阑尾炎安全可行的治疗选择。它与感染性术后并发症的风险增加无关，包括伤口感染和腹腔内脓肿形成。

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