中线剖腹手术的标准化直肌鞘导管放置

背景和研究目的 开腹手术（腹部手术）后的疼痛管理可能很困难，相信越来越多地使用直肌鞘导管 (RSC)。这是通过将导管放置在外科医生或麻醉师之间的潜在空间中来实现的。直肌和后直肌鞘。放置两根导管，一根在中线伤口的两侧。然后在手术后通过导管注入局部麻醉剂长达 3 天。这为 T7-T11 皮节区域的中央腹壁提供镇痛作用。它仅对躯体疼痛提供镇痛作用，而不是对内脏疼痛提供镇痛作用，因此除了通常包括含有吗啡或羟考酮的患者自控镇痛装置 (PCA) 的多模式镇痛方案外，还需要使用它。 RSC 输注优于硬膜外的优点包括它可以用于患有凝血病或全身感染的患者，并且可以安全地在睡眠状态下进行。在病房中进行管理的劳动强度也较小，并且不会带来与硬膜外麻醉相关的低血压和过度输液的风险。

有随机对照试验证据表明，在通过中线切口进行的手术中，与单独的 PCA 相比，除了 PCA 外，RSC 输注提供了更好的镇痛效果。还有一项正在进行的随机对照试验正在比较硬膜外输注与 RSC 和 PCA 的镇痛质量。迄今为止，在大多数已发表的文献中，RSC 是由麻醉师使用超声波插入的，以帮助放置。在医院，一些 RSC 是由麻醉师插入的，尽管大多数是由外科医生在手术结束时进行的。这是因为相信这种技术耗时更少，并且两种插入技术都能产生相同的镇痛效果。

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