良性疾病的右半结肠切除术(右结肠切除术)包括切除末端回肠、右结肠和近端横结肠,然后进行回结肠吻合术。
恶性疾病所需的切除范围取决于肿瘤边缘以及是否需要根据血液供应进行充分的肿瘤淋巴结切除术。结直肠癌指南建议在近端和远端均留出 5 cm 的切缘,以便充分切除肿瘤,至少 12 个淋巴结用于完全淋巴结切除术。
根据病变的确切位置,切除线会有所不同。因此,对于盲肠和右结肠近端的肿瘤,进行标准的右半结肠切除术,切除线延伸至近端横结肠和结肠中动脉右支水平。然而,对于靠近肝曲的病变,可能需要扩大右半结肠切除术,在这种情况下,切除必须扩大到包括整个结肠中动脉区域。
一般来说,回结肠吻合术优于结肠吻合术,因为前者的血液供应优越。
右结肠非常靠近十二指肠,需要仔细解剖以实现结肠的完全活动性。
已经描述了该过程的机器人方法。 |