脑干海绵状血管瘤切除术。 通过面周区通过乙状窦后

目的：回顾性探讨侧入路切除脑干海绵状血管瘤的手术适应证及疗效。

方法：1999年7月至2008年6月，采用侧入路切除10例脑干海绵状血管瘤。其中4个已到达外侧软膜表面，6个被实质或神经胶质组织覆盖。 3个病灶位于颅神经根背侧，4个病灶位于面神经根侧。所有 7 个病灶均通过乙状窦后入路切除。 2例颅后神经腹侧或尾侧病变采用远外侧入路。 1例患者采用颞下入路，病变位于三叉神经腹侧和喙侧。最近3例采用术前视觉现实技术，结合术中神经导航，在脑干表面选择安全的切入点和手术通道，以尽量减少对周围纤维束和颅神经核的损伤。

结果：所有患者均实现病灶全部切除。 4例相关静脉畸形均被保留。术后平均随访 41 个月后，平均 NIHSS 评分为 1.1。与术前状态相比，8 例患者改善，1 例恶化，1 例保持不变。

结论：对于到达外侧胶质表面或可通过外侧安全进入区方法进入的病变，推荐使用外侧入路。