前脑中脑海绵状畸形切除术。经眶颧经外侧裂前颞肌

脑干海绵状血管瘤 (CMs) 占所有颅内 CMs1 的 15% 至 18%，占后颅窝所有脑血管病变的 13%。1,2 本视频演示了通过动眼神经-天幕通过颞前入路切除脑桥中脑 CM三角 (OTT).3 一名 49 岁的女性出现急性发作的左侧偏瘫、复视、眩晕、部分动眼神经和面瘫。神经影像学显示右侧脑桥中脑 CM 直径 25 毫米，有先前出血的证据。手术获得了机构审查委员会的批准和患者同意。进行了右侧眶颧开颅术，通过颞前外侧入路暴露病灶。外侧裂大裂后，动眼神经（CN III）从颞叶分离，颞叶向后移动以进入 OTT。在这个三角形中可以看到大脑后动脉和小脑上动脉，大脑脚和 CM 深入这些动脉。血肿清除后，使用囊内技术以分段方式切除 CM。术后影像学证实病灶完全切除。患者有持续性右侧 CN III 麻痹和左侧偏瘫轻微恶化，在 6 个月的随访中完全缓解。 OTT 提供进入上腹侧脑桥中脑区域的通道。3 这个三角形的手术工作区通过颞叶前-侧裂通道进入，并随着颞叶后部收缩而变宽。 OTT 是进入 CN III 后外侧中脑和上脑桥 CM 的重要工作空间。