先天性寰枢椎基底关节脱位关节内牵张治疗

背景：与基底动脉内陷 (BI) 相关的寰枢椎脱位 (AAD) 的管理具有挑战性，而传统的仅后路入路缺乏释放前部软组织的能力，导致复位效果不理想。此外，椎动脉异常和解剖结构变形会增加手术风险。

目的：介绍一种安全有效的技术，通过单阶段仅后路方法减少先天性 AAD 和 BI。

方法：回顾性分析65例先天性骨异常的AAD合并BI患者。所有患者均通过仅后路方法释放前部软组织，然后进行关节面内融合器植入、悬臂矫正和器械固定。临床结果采用日本骨科协会 (JOA) 量表测量，影像学测量包括寰齿间隔、齿状突尖在张伯伦线上方的距离、斜坡管角 (CCA) 和空洞长度。配对 t 检验用于比较术前和术后测量值。

结果：在 1 年的随访中，平均 JOA 评分从 10.98 增加到 14.40。 48 名患者 (73.8%) 完全降低了 AAD 和 BI。平均 CCA 从术前的 115° 提高到术后的 129°。 14 例患者在术后 1 周和 35 例患者术后 1 年观察到空洞大小减小。所有患者均实现骨融合。

结论：后路关节内牵张后置入笼和悬臂矫正可以在大多数与BI相关的先天性异常AAD病例中实现完全复位。