重做膀胱外再植

简介：原发性梗阻性巨输尿管 (POM) 的保守治疗似乎是输尿管引流充足患者的最佳选择。然而，在复发性尿路感染 (UTI)、分裂性肾功能恶化和严重梗阻的情况下，仍需进行手术干预。

黄金标准包括： 输尿管再植入，有或没有通过开放式方法逐渐变细。的目标是报告通过腹腔镜辅助体外输尿管锥形修复 (EUTR) 和腹腔镜输尿管膀胱外再植术 (LUER) 治疗 POM 的结果，并评估该手术的有效性和安全性。

材料与方法：2011 年 1 月至 2018 年 1 月，回顾性研究 26 例诊断为 POM 的患者的临床记录。所有患者均采用 Lich Gregoir 技术进行腹腔镜输尿管再植术。在输尿管逐渐变细的情况下，使用 Hendren 技术进行 EUTR。结果：在所有患者中，LUER 和 EUTR 均未进行转换。六名患者不需要输尿管逐渐变细。术中无并发症。术后 3 个月，1 例患者出现发热性尿路感染，随后通过排尿膀胱尿道造影诊断为膀胱输尿管反流（VUR）III 级。在这种情况下，进行了重做腹腔镜手术。经长期随访，所有患者均无症状，无POM或VUR复发。

结论：腹腔镜辅助 EUTR 和 LUER 继 Lich Gregoir 技术治疗 POM 是一种安全有效的选择，成功率与开放手术相似。然而，需要更大规模的随机前瞻性试验和长期随访来验证这项技术。